эпилепсия после травмы головы

Посттравматическая эпилепсия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

эпилепсия после травмы головы
Посттравматическая эпилепсия развивается вследствие черепно-мозговой травмы с повреждением головного мозга. Выражается в приступах разной силы, проявляющихся единично или на постоянной основе. Часто становится причиной проблем с социализацией пациентов, переживших травму головы. Серьёзно влияет на качество жизни. Требует консультации врача.

Симптомы

Симптоматика может проявиться как сразу после перенесённой черепно-мозговой травмы, так и через некоторое время, например, через год. Приступы происходят чаще после интенсивных физических нагрузок, сильных стрессов, употребления алкоголя. Существует ряд признаков, предшествующих приступу:

Причины

Провоцирующим фактором для развития посттравматической эпилепсии служат такие травмы головы как:

  • сотрясение;
  • ушиб;
  • ранение, например из-за выстрела в голову;
  • перелом черепа закрытого характера;
  • сдавливание черепной кости;
  • ошибка хирурга в процессе операции на головной мозг.

Эпилепсия развивается в 15-20 % случаев наличия этих повреждений. Риск возникновения повышают:

  • маленький возраст, так как у детей не до конца сформирована нервная система;
  • зависимость от спиртосодержащих напитков;
  • болезни центральной нервной системы, эндокринной системы;
  • недостаточная физическая активность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • употребление наркотических препаратов;
  • кома после травмы;
  • нарушенный обмен веществ.

Разновидности

Приступы эпилепсии после травмы головы подразделяются на 3 категории.

  • При генерализованном припадке судороги распространяются на всё тело. Сопровождаются потерей сознания, возможно подергивание различных частей тела, запрокидывание головы, крики, пена изо рта, мочеиспускание. Когда приступ заканчивается, пострадавший может быть дезориентирован в пространстве.
  • Очаговый вид приступов характеризуется дерганием части мышц, чаще на одной стороне тела.
  • Абсансная эпилепсия не дополняется признаками. Происходит потеря сознания с отсутствием реакции на любые раздражители.

По характеру течения посттравматическая эпилепсия бывает:

Начальный этап диагностирования —  сбор анамнеза у пациента. У его родственников уточняются признаки, сопровождающие припадки. На постановку диагноза влияет частота припадков, их продолжительность. Далее врач назначает аппаратное исследование.

При помощи электроэнцефалографии определяются симптомы заболевания в промежутках между приступами, очаг болезни. Из-за неточности или недостаточного количества информации больному может потребоваться пройти магнитно-резонансную томографию.

Она позволяет выявить целостность структур головного мозга, наличие или отсутствие опухолей, скоплений жидкости, абсцессов.

Курс лечения, направленный на восстановление головного мозга и исключение припадков, включает:

  • медикаменты для предотвращения новых приступов, например ламотриджин, дифенин;
  • препараты, направленные на улучшение кровообращения;
  • инструментальную терапию, например биологически обратную связь. Методика воздействует на активность нейронов, способствуя снижению частоты припадков;
  • часто пациентам требуется курс психотерапии.

Лечение может быть назначено только врачом, заниматься самолечением не рекомендуется, это повышает риск возникновения осложнений.

Профилактика

Полностью исключить риск развития посттравматической эпилепсии невозможно. Соблюдение рекомендаций позволит уменьшить его:

  • при наличии черепно-мозговой травмы сразу после её получения требуется принимать антиэпилептические медикаменты;
  • соблюдать правила дорожного движения;
  • пристегиваться во время езды на машине;
  • использовать защитную экипировку при занятиях экстремальными видом спорта, на производстве;
  • вести активный образ жизни;
  • не употреблять алкоголь в больших количествах;
  • исключить курение табака и наркотических средств;
  • соблюдать рекомендаций врача.

Последствия и осложнения

При несоблюдении профилактических мер, предписаний лечащего врача, существует возможность возникновения следующих осложнений:

  • психологические проблемы;
  • сложности с социализацией;
  • частая беспричинная перемена настроения;
  • ослабление памяти;
  • деменция;
  • сложности с ориентацией в пространстве;
  • невозможность здраво мыслить;
  • получение других повреждений, инвалидность по причине отсутствия контроля во время приступа эпилепсии;
  • смертельный исход, например при возникновении припадка в воде;
  • у беременных приступы могут спровоцировать развитие заболеваний у ребёнка;
  • пневмония аспирационной формы возникает из-за попадания посторонних предметов, например пищи в дыхательные пути.

Источники

  1. Посттравматические эпилептические приступы  Ярмухаметова М.Р., 2010
  2. Клинико-психопатологический анализ пароксизмальных проявлений посттравматической эпилепсии Гриненко Олеся Александровна Зайцев Олег Семенович, 2012

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/posttravmaticheskaya-epilepsiya/

Посттравматическая эпилепсия

эпилепсия после травмы головы

Врачи рассматривают травмы мозга человека как возможную причину развития эпилепсии. От 10 до 20% пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму, заболевают посттравматической эпилепсией.

Это заболевание – серьёзная и важная проблема, которая способна значительно усложнить жизнь заболевшему. Посттравматическая эпилепсия характеризуется социально-психологическими последствиями.

Стоит принять во внимание, что, если в течение длительного времени принимать антиэпилептические препараты, высока вероятность возникновения побочных эффектов, к тому же стоимость подобных препаратов весьма высока и всё лечение может вызвать затяжную психологическую дезадаптацию пациента.

Поставка диагноза

Термин «посттравматическая эпилепсия» не способен раскрыть всё многообразие эпилептических состояний, которые связаны с перенесённой черепно-мозговой травмой, ведь они принципиально различны в плане прогноза механизмов развития.

Часто диагноз «посттравматическая эпилепсия», который основывается лишь на связи черепно-мозговая травма и эпилептические приступы, которые возникают после неё, является крайне сомнительным.

Специалисты расходятся во взглядах относительно лечения и профилактики припадков эпилепсии после травм.

Необходимо помнить, что эпилептические припадки после травм и посттравматическая эпилепсия – разные заболевания.

К эпилептическому синдрому травматического происхождения, или посттравматическим эпилептическим припадкам относятся любой приступ эпилепсии или несколько приступов, которые развились после ЧМТ.

Посттравматические эпилептические припадки, ранние и поздние

Специалисты выделяют ранние и поздние посттравматические эпилептические припадки. Ранние появляются в остром периоде травматических повреждений головного мозга, в основном во время одной – двух недель после травм.

Поздние же проявляются в приступах, наблюдающихся через одну – две недели после травмы. В данном случае повреждения наносятся свободными радикалами и эксайтотоксичностью, которая обусловлена накоплением глутамата.

Диагностика посттравматической эпилепсии затруднена тем, что данные ЭЭГ-обследования неинформативны, определить прогноз развития данного вида эпилепсии возможно не всегда.

Если эпилептические припадки стали появляться после травмы головы, сначала нужно снять подозрение на внутричерепную гематому и ушиб мозга. Поможет в этом электроэнцефалография.

Профилактика и лечение

Недавние исследования выявили, что если в течении долгого времени в качестве профилактики принимать антиэпилептические средства в остром периоде черепно-мозговой травмы, то это никак не уменьшит возможность будущего развития посттравматической эпилепсии. Следовательно, если не брать в расчёт дополнительные факторы и особенности травмы, приём антиэпилептических средств является нецелесообразным.

Однако, назначение антиэпилептических препаратов в первую неделю после травмы (острый период), доказано уменьшит риск развития ранних приступов эпилепсии. Подобное лечение часто рекомендуется в течении 1-2 недель лицам с высоким риском развития эпилепсии:

  • если развивается внутричерепная гематома,
  • если имеются проникающие и огнестрельные черепно-мозговые ранения,
  • если есть очаговые геморрагические ушибы, а также вдавленные переломы черепа,
  • если пациент злоупотребляет алкоголем.

Антиэпилептические препараты являются эффективным и необходимым средством лечения ранних эпилептических приступов. Эта рекомендация оправданна, даже несмотря на то, что исходы черепно-мозговых травм (смерть, ограниченная дееспособность) существенно не изменяются.

Посттравматическая эпилепсия развивается в следствие корковых повреждений, это своеобразный неспецифический ответ на собственно удар, пришедшийся на какую-либо долю головного мозга. Ранние припадки эпилепсии после травм наблюдаются у примерно 3% детей (можете почитать тут)и 2% взрослых людей.

Стандартные подходы к лечению эпилепсии учитываются и при лечении посттравматической эпилепсии.

Если у человека развивается первый и единственный эпилептический припадок, или, вероятно, посттравматический генез, – это повод провести соответствующее обследование и наблюдение, но ещё не повод назначать антиэпилептическую терапию.

Согласно современной концепции фармакотерапии, заболевание эпилепсией не обозначает обязательное полное устранение припадков любой ценой. Стоит помнить, что приемлемый уровень контроля припадков в основном достигается лечением посттравматической эпилепсии с использованием ниже приведённых лекарств.

Препараты, применяемые для эффективного лечения и профилактики последующих приступов посттравматической эпилепсии:

  • Вальпроаты, например, Депакин,
  • Карбамазепин,
  • Дифенин.

Источник: https://epi-lepsy.ru/formyi-bolezni/posttravmaticheskaya-epilepsiya.html

Амбулатория.Ру
Добавить комментарий